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标题: 从息肉到肠癌——肠息肉的逆袭史！ [打印本页]

作者: mao小 时间: 2025-5-6 15:19
标题: 从息肉到肠癌——肠息肉的逆袭史！
一、肠息肉的定义
肠息肉是肠黏膜向肠腔内异常隆起的“肉疙瘩”，可发生于全肠道，但多见于结直肠。内镜下可见大小、形态不一的突起，单发或多发，部分可能癌变。

二、肠息肉分类
1、肿瘤性息肉（腺瘤性息肉）

管状腺瘤：癌变率较低（约5%）。
绒毛状腺瘤：癌变率高（约30-40%）。
混合型腺瘤：介于两者之间。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）：遗传性疾病，癌变风险近100%。

2、非肿瘤性息肉
炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，通常不癌变。

三、检查方法
1、肠镜检查（金标准）
可发现0.1-0.2cm的微小息肉，并能同时切除。

2、影像学检查
钡灌肠、CT：仅能检出较大息肉，小息肉易漏诊。

四、治疗方案
1、内镜下切除

高频电切术：适用于带蒂息肉。
EMR（黏膜切除术）：用于扁平息肉，注射液体后圈套切除。
ESD（黏膜剥离术）：针对＞2cm息肉或早癌，完整剥离病变。

2、外科手术

适应症：巨大息肉、癌变、家族性息肉病等，需切除部分肠段。

五、肠息肉癌变四阶段
1、良性息肉（40岁左右出现，无症状）。
2、癌前病变（腺瘤→不典型增生，需3-5年）。
3、早癌（重度不典型增生，1-3年内癌变）。
4、浸润/转移癌（5-15年进展，预后差）。

关键点：早期切除可阻断癌变，晚期治疗复杂且生存率低。

六、肠癌治疗方式
1、手术：根治性切除（微创或开腹），早期治愈率高。
2、辅助治疗

放疗（局部控制）、化疗（全身杀癌）。
靶向/免疫治疗（特定基因突变者）。

七、预防措施
1、调整生活方式

饮食：少红肉/腌制食品，多膳食纤维（蔬菜、杂粮）。
运动：控制体重，避免肥胖。
戒烟酒，规律作息，减少熬夜。

2、肠镜筛查

40岁前做第一次肠镜，高风险人群（家族史、炎症性肠病）需提前。
定期复查（根据息肉类型每1-5年一次）。

关键提示
肠息肉癌变需10年左右，但窗口期短暂，早诊早治是关键。
一次高质量肠镜可预防85%以上的肠癌，切勿因恐惧延误检查！
若有家族史或长期肠道不适，建议尽早咨询消化内科或胃肠外科医生。

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