胃息肉会不会癌变，看这几个方面就知道了！

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“医生，这胃镜报告写的胃息肉是啥意思？胃息肉需要切吗？不切行不行？会变癌吗？胃里咋会长这东西？”

别急着害怕，跟随小编一起来了解胃肠道息肉的那些事儿。

胃息肉是胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑，多是由胃黏膜异常增生而来，较小时没有明显症状和感觉，长大后可能会出现不舒服，但也可能没症状，但无论大小通过胃镜都能查出来。

出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。

位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。

息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

胃肠息肉的危害
胃肠息肉的临床表现缺乏特异性，单纯小息肉早期无明显临床表现，多在合并其他消化道疾病或生长到直径较大时临床症状明显，会引起消化道梗阻等并发症，严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。

息肉的生长速度缓慢且隐蔽，所以早诊早治是预防胃肠道恶性肿瘤的最经济、最有效的手段。

胃息肉会癌变吗？癌变几率有多大？
胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：

PART.01息肉的大小
呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。
直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小；
直径在1-2厘米者癌变率增加；
直径大于2厘米的癌变率可到一半。
PART.02息肉的组织学类型
腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率低，
绒毛状腺瘤的癌变率最高约为较高，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。

PART.03息肉的形态
有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。
息肉表面光整者癌变率小，
呈乳头状者较高，
呈菜花状或分叶状者非常高。
无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

PART.04息肉的部位
胃息肉的多发部位是胃窦，其次为胃体。
此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；
年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；
腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。  
PART.05 多发性息肉的恶变率比单个息肉高。
PART.06 增生性息肉一般不会癌变
增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率小。

发现胃息肉要不要切除？
发现胃息肉后，应观察胃息肉的大小、形态和数目：
1、如胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。
2、如息肉直径在1~2厘米之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，则一定要切除。
1~2厘米的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。
3、如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。可选择内镜下或腹腔镜进行切除。
总之，一旦在胃镜下发现息肉，不管有无症状，主流观点是：
第一，视息肉的形态和数目等因素，考虑胃镜下切除。
第二，对于恶变率较高的息肉建议立即胃镜下、腹腔镜、或外科手术切除。
第三，即使切除后，还需定期内镜复查，复查时间要根据息肉的性质、数量而决定。

刘盛春

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